Що таке ШВЛ: як пристрій рятує життя киян і не тільки

2. April 2020 Alexandra Dimura

Багатьом людям, які хворіють на пневмонію COVID-19, потрібна штучна вентиляція легень. Зараз ми спробуємо розібратись, як працюють апарати ШВЛ та чому їх та не вистачає під час пандемії коронавірусу, пише ikyyanyn.com.

Особливістю хвороби Covid-19 є те, що вона вражає переважно нижні дихальні шляхи. У 20% захворівших людей вірус проникає дуже глибоко в легені. При цьому стан хворого дуже різко і швидко стає критичним. Найбільш важкохворі пацієнти в такому випадку мають бути поміщені у відділення інтенсивної терапії. Їх підключають до апаратів штучної вентиляції легень (ШВЛ). 

Італія і Іспанія - найбільше поки постраждали від коронавірусу. Там лікарні просто не справляються з величезним напливом хворих. При цьому місць в інтенсивній терапії досить небагато, а апаратів ШВЛ ще менше. При їх нехватці лікарям не залишається нічого іншого, як робити вибір між людьми на користь тих, хто має більше шансів вижити і побороти хворобу.

Коли потрібна вентиляція легень?

2

Штучна вентиляція легень необхідна тим пацієнтам, легені яких не можуть самостійно вдихати необхідну кількість кисню і видихати при цьому вуглекислий газ. Апарати ШВЛ стають для людини її легенями і виконують всі функції.

Дуже важливо вчасно підключити людину до апарату. Це значно збільшує її шанси на виживання. Якщо людина не дихає і не має змоги підключити її до ШВЛ, то всі внутрішні органи перестають отримувати кисень. Після цього відмовляє серце, зупиняється кровопостачання. Через декілька хвилин людина помирає.

Як саме працюють апарати ШВЛ?

Вентиляція з позитивним тиском - це основний принцип роботи апарату. Він закачує насичене киснем повітря в легені і відкачує з них рідину. Це досить складний процес. Крім цього, сучасні апарати ШВЛ мають безліч різних режимів вентиляції легень. Кожен з них використовується в залежності від конкретної ситуації.

Що відчувають пацієнти?

Виділяють 2 види штучної вентиляції легень: інвазивна та неінвазивна. Неінвазивний вид зберігає всі природні функції легень. На обличчя пацієнта надягають досить щільно маску. Саме через неї повітря потрапляє в легені за допомоги апарату ШВЛ.

Інвазивна вентиляція передбачає інтубацію пацієнта. В трахею вставляють трубку через ніс чи рот. В деяких важких випадках проводять хірургічну операцію під назвою трахеотомія. Це робиться невеликий надріз в нижній частині шиї. Він відкриває трахею, туди вводиться трубка і вже до неї підключають ШВЛ.

По суті пацієнти, що підключені до апаратів не можуть ні говорити, ні їсти, ні пити. Харчування надається через трубку. Інвазивна вентиляція легень дуже болюча. Тому часто пацієнтів вводять в штучну кому за допомогою анестезії.

Чому не вистачає апаратів ШВЛ?

Основною причиною є неготовність медичних систем країн до такого великого напливу хворих. Зазвичай пацієнтів, яким необхідна штучна вентиляція легень не так багато. Тому в лікарнях просто немає необхідної кількості апаратів. Вони раніше не були потрібні в такій кількості.

Крім цього вартість апаратів часом досягає 50 тисяч євро. Їх неможливо придбати в короткі строки. До того ж в світі всього декілька виробників апаратів ШВЛ і приладів ЕКМО.

На даний момент ці компанії максимально збільшили своє виробництво, щоб надати апарати всім охочим. Проте в них також є проблеми з поставками дихальних трубок і канюль.

Ще однією проблемою стала невелика кількість спеціалістів, які можуть працювати і лікувати пацієнтів. До того ж вони дуже швидко самі заражаються і стають такими ж пацієнтами.

Яка ситуація в Україні?

Мабуть, всі розуміють, що в Україні таких апаратів дуже мало. А ті, що є, досить старі. Зараз держава і підприємці підключились до закупки нових. В Україні в цілому трохи більше 3500 апаратів ШВЛ. 200 з них знаходяться в інфекційних лікарнях Києва.